¿Qué se necesita para asegurar una implantación eficiente y eficaz de la telemedicina?
posteado por Javier A. Osuna @ 5:15pm, Jueves 15 Marzo 2012.
En abril de 1924 la revista Radio News informaba a sus lectores que pronto llegaría a sus hogares el “radio doctor”. Casi 87 años después la denominada eHealth o telemedicina todavía está por alcanzar “masa crítica”.
¿Por qué no se ha producido una implantación masiva del eHealth en este periodo de tiempo?
La respuesta tiene, a mi entender, muchas vertientes pero sin lugar el quid de la cuestión reside en que para una adecuada implantación de los sistemas de telemedicina es necesario centrarse más en resolver los retos organizativos. Esto explica el fracaso común de muchas empresas tecnológicas que fabrican soluciones de eHealth e intentan resolver un problema complejo con un enfoque meramente TIC, sin tener en cuenta las opiniones de los profesionales sanitarios o las verdaderas necesidades organizativas.
Pensemos por un momento en un caso de uso: la insuficiencia cardíaca, una enfermedad crónica que provoca dificultades respiratorias y cansancio y que puede empeorar en el transcurso de unos días o semanas hasta el punto de ser necesaria una hospitalización de urgencia para estabilizar los síntomas. La televigilancia puede mejorar esta situación y permite la detección precoz del empeoramiento y la consiguiente modificación del tratamiento para reducir la necesidad de hospitalización.
Esta televigilancia puede realizarse sencillamente mediante el teléfono o mediante un equipo de medición autónomo instalado en casa del paciente y usado diariamente para recoger y trasmitir la información al equipo médico. Pero pero esta información podría resultar inútil si no se contrasta adecuadamente con otra información reciente y complementaria archivada en el hospital, y no hay un equipo interdisciplinario y coordinado para tratar las necesidades del paciente cardíaco ante una situación concreta.
¿Qué se necesita para asegurar una implantación eficiente y eficaz de la telemedicina?
Sin lugar a dudas la respuesta es avanzar en el desarrollo de arquitecturas orientadas al problema. Estas arquitecturas, tal y como ya subrayé en otra ocasión, exigen la generación escenarios biomédicos avanzados. En estos escenarios es necesario, en primer lugar, resolver aspectos como la creación de sistemas interoperativos basados en estándares y capaces de conectar historiales médicos electrónicos (EHR) de los distintos proveedores sanitarios que se coordinarán para ofrecer una solución personalizada al paciente.
Es más, los EHR tienen que ser construidos con una estructura que ofrezca no solo información basada en actuaciones o consultas de distinto nivel sanitario, sino también información transversal a través del tiempo relacionada con cada problema de salud del paciente.
En segundo lugar será necesario avanzar en la interoperatividad semántica y en la creación de ontologías que garanticen una comunicación eficaz entre los distintos sistemas TIC y evitar errores en el intercambio y la interpretación de la información procedente de diversas fuentes.
En tercer lugar los servicios sanitarios tienen que analizar las necesidades de recursos humanos y la localización de los profesionales de la salud que ofrecen la asistencia remota. Parece lógico que la organización de estos equipos sea por patología o grupo de enfermedades, y por ello, la compilación de la información aportada por sus distintos miembros no puede realizarse sin un sistema eficaz de TI interoperativo.
Por último, y no por ello menos importante, hay que implicar a los propios pacientes en la telemedicina. El valor añadido de implicar al paciente en la telemedicina es la integración de la experiencia teórica y metodológica de los profesionales sanitarios con el conocimiento real y la experiencia individual del paciente en una asociación mutuamente beneficiosa. Para ello es necesario que los nuevos dispositivos de tele-monitorización sean intuitivos y fáciles de usar, con interfaces de usuario multimodales, naturales y no intrusivas, para evitar el rechazo tecnológico por parte de los pacientes.
La respuesta tiene, a mi entender, muchas vertientes pero sin lugar el quid de la cuestión reside en que para una adecuada implantación de los sistemas de telemedicina es necesario centrarse más en resolver los retos organizativos. Esto explica el fracaso común de muchas empresas tecnológicas que fabrican soluciones de eHealth e intentan resolver un problema complejo con un enfoque meramente TIC, sin tener en cuenta las opiniones de los profesionales sanitarios o las verdaderas necesidades organizativas.
Pensemos por un momento en un caso de uso: la insuficiencia cardíaca, una enfermedad crónica que provoca dificultades respiratorias y cansancio y que puede empeorar en el transcurso de unos días o semanas hasta el punto de ser necesaria una hospitalización de urgencia para estabilizar los síntomas. La televigilancia puede mejorar esta situación y permite la detección precoz del empeoramiento y la consiguiente modificación del tratamiento para reducir la necesidad de hospitalización.
Esta televigilancia puede realizarse sencillamente mediante el teléfono o mediante un equipo de medición autónomo instalado en casa del paciente y usado diariamente para recoger y trasmitir la información al equipo médico. Pero pero esta información podría resultar inútil si no se contrasta adecuadamente con otra información reciente y complementaria archivada en el hospital, y no hay un equipo interdisciplinario y coordinado para tratar las necesidades del paciente cardíaco ante una situación concreta.
¿Qué se necesita para asegurar una implantación eficiente y eficaz de la telemedicina?
Sin lugar a dudas la respuesta es avanzar en el desarrollo de arquitecturas orientadas al problema. Estas arquitecturas, tal y como ya subrayé en otra ocasión, exigen la generación escenarios biomédicos avanzados. En estos escenarios es necesario, en primer lugar, resolver aspectos como la creación de sistemas interoperativos basados en estándares y capaces de conectar historiales médicos electrónicos (EHR) de los distintos proveedores sanitarios que se coordinarán para ofrecer una solución personalizada al paciente.
Es más, los EHR tienen que ser construidos con una estructura que ofrezca no solo información basada en actuaciones o consultas de distinto nivel sanitario, sino también información transversal a través del tiempo relacionada con cada problema de salud del paciente.
En segundo lugar será necesario avanzar en la interoperatividad semántica y en la creación de ontologías que garanticen una comunicación eficaz entre los distintos sistemas TIC y evitar errores en el intercambio y la interpretación de la información procedente de diversas fuentes.
En tercer lugar los servicios sanitarios tienen que analizar las necesidades de recursos humanos y la localización de los profesionales de la salud que ofrecen la asistencia remota. Parece lógico que la organización de estos equipos sea por patología o grupo de enfermedades, y por ello, la compilación de la información aportada por sus distintos miembros no puede realizarse sin un sistema eficaz de TI interoperativo.
Por último, y no por ello menos importante, hay que implicar a los propios pacientes en la telemedicina. El valor añadido de implicar al paciente en la telemedicina es la integración de la experiencia teórica y metodológica de los profesionales sanitarios con el conocimiento real y la experiencia individual del paciente en una asociación mutuamente beneficiosa. Para ello es necesario que los nuevos dispositivos de tele-monitorización sean intuitivos y fáciles de usar, con interfaces de usuario multimodales, naturales y no intrusivas, para evitar el rechazo tecnológico por parte de los pacientes.
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